（2026年）胆道疾病的护理常规.docxVIP

胆道疾病护理常规

一、入院护理

1.一般护理

为患者安排安静、舒适的床位，协助患者完成入院登记及相关手续；测量并记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），评估患者意识状态及自理能力；指导患者熟悉病房环境、规章制度及医护人员，消除陌生感。

2.护理评估

身体状况评估：详细询问病史，包括胆道疾病发作史、诱因、症状表现（如腹痛部位、性质、持续时间、伴随症状）；进行腹部体格检查，观察有无压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征是否阳性，有无黄疸、肝脾肿大等体征；查看实验室及影像学检查结果（如肝功能、血常规、腹部B超、CT、MRI等），评估疾病严重程度。

心理与社会评估：了解患者对疾病的认知程度、心理状态（如焦虑、恐惧），评估患者家庭支持系统及经济状况，为后续心理护理提供依据。

二、病情观察

1.生命体征监测

定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，每日至少4次，病情危重或术后患者增加监测频次；若出现体温升高、心率加快、血压下降等异常，及时报告医师并协助处理。

2.腹部症状体征观察

密切观察患者腹痛部位、性质、程度、持续时间及诱发因素，有无放射痛；观察腹部有无腹胀、腹肌紧张、压痛及反跳痛等腹膜炎体征；记录呕吐物的颜色、性质、量，观察有无呕血、黑便等消化道出血表现。

3.黄疸及肝功能相关观察

观察患者皮肤、巩膜黄染的程度及变化，记录尿色、粪便颜色；定期复查肝功能、胆红素水平，观察患者有无乏力、食欲