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成人重症患者人工气道湿化护理专家共识(2023)

一、前言

人工气道是重症患者抢救与治疗的重要手段，可有效改善通气功能，但同时破坏了上呼吸道的正常湿化、温化及过滤功能，易导致气道黏膜干燥、分泌物黏稠、气道痉挛、肺部感染等并发症，严重影响患者预后。为规范成人重症患者人工气道湿化护理操作，提高护理质量，基于最新循证医学证据、结合国内临床实践经验，由中华医学会护理学会重症护理专业委员会组织专家修订本共识，为临床护理人员提供科学、统一的实践指导。

二、术语与定义

人工气道：通过经口/鼻气管插管、气管切开术等方式建立的气道通路，用于辅助呼吸、清除气道分泌物，常见类型包括经口气管插管、经鼻气管插管、气管切开套管。

气道湿化：通过人工方式向气道内补充水分，维持气道黏膜湿润，保持纤毛正常运动功能，促进气道分泌物排出的护理措施。

主动湿化：通过主动加热湿化设备将湿化液转化为水蒸气，混入吸入气体中，实现气道温化、湿化的方法，如加热湿化器（HMV）、加温加湿高流量氧疗（HHFNC）。

被动湿化：利用热湿交换器（HME，又称人工鼻）回收呼出气体的热量和水分，对吸入气体进行温化、湿化的方法，属于被动式湿化手段。

三、湿化目标

维持气道黏膜纤毛系统的正常生理功能，确保纤毛摆动频率正常，有效清除气道内分泌物。

保持气道分泌物处于稀薄可咳出/吸出的状态，避免痰液结痂、堵塞气道。

维持气道内吸入气体温度在32℃-3