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成人重症监护病房口腔护理专家共识

一、前言

成人重症监护病房（ICU）患者因病情危重、机体免疫力低下、侵入性操作多、长期卧床等因素，口腔自洁能力显著下降，极易发生口腔黏膜损伤、感染等并发症，进而诱发呼吸机相关性肺炎（VAP）、败血症等严重不良事件，影响患者预后。为规范ICU成人患者口腔护理操作，提高护理质量，降低相关并发症发生率，由国内重症护理领域专家共同制定本共识，为临床护理实践提供循证依据与操作指导。

二、适应证

本共识适用于所有入住ICU的成人患者，尤其适用于以下高风险人群：

接受机械通气治疗的患者；

意识障碍、吞咽功能障碍或无法自主完成口腔清洁的患者；

长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂的患者；

合并糖尿病、恶性肿瘤等免疫功能低下疾病的患者；

存在口腔疾病（如口腔溃疡、牙周炎、龋齿等）的患者；

入院时口腔卫生状况差的患者。

三、口腔评估

3.1评估频率

患者入住ICU时立即完成首次全面口腔评估；病情稳定者每日至少进行1次口腔评估；病情变化（如出现发热、呼吸困难加重、口腔黏膜损伤等）时随时评估；接受机械通气治疗的患者每8小时评估1次。

3.2评估内容

口腔黏膜：观察黏膜完整性，有无红肿、溃疡、出血、水疱、假膜及白斑等异常改变，评估黏膜湿度，判断是否存在干燥、脱水情况。

牙龈组织：检查牙龈颜色、质地，有无肿胀、出血、溢脓及萎缩，评估牙龈与牙齿的贴合度，判断是否存在牙