肺移植围手术期ECLS应用术前指南解读课件.pptxVIP

2025ISHLT共识声明：肺移植围手术期ECLS应用解读—术前部分术前评估与决策的关键指南

目录第一章第二章第三章多学科团队的建设与规划患者术前综合评估ECLS技术原理与模式选择

目录第四章第五章第六章患者整体状态优化措施ECLS支持选择标准综合决策与实施准备

多学科团队的建设与规划1.

01负责供肺质量评估、手术方案制定及术中关键技术决策（如血管吻合、胸腔粘连处理），需具备复杂胸腔手术经验及应对突发状况的能力。移植外科专家主导02由灌注师和麻醉医生组成，负责ECMO/CPB设备管理、抗凝策略调整及血栓/出血并发症预防，需实时监测血流动力学参数。ECLS团队专业化配置03参与术中循环与呼吸管理，制定术后转入ICU的过渡方案，重点防控原发性移植物功能障碍（PGD）和右心衰竭。重症监护医生协同04术前筛查活动性感染（如结核、HIV），指导免疫抑制方案，降低术后感染风险。免疫与感染专家介入团队核心构成与职责定位

术前多学科会议制度针对高风险病例（如结缔组织病患者），联合心内、呼吸、风湿免疫科讨论手术入路、ECLS启用时机及免疫抑制方案，形成个性化预案。建立分级预警机制（如肺动脉压力骤升、氧合恶化），由移植外科主刀统一指挥，各团队按预案协同处理。手术团队与ICU医生每日共同评估移植物功能、ECLS撤机指征及抗感染策略，确保治疗连续性。定期开展大出血、ECLS故障等危急场景的团队模拟训练