项目三 呼吸系统功能检测与护理 思政案例.docVIP

抽丝剥茧，谨小慎微

重视吸入药物装置使用的指导，避免病人无效治疗

上周五门诊，我遇到一位过敏性鼻炎伴哮喘的63岁男性患者，最近感觉咳嗽和胸闷症状有所加重来来就诊，我让他做了一下肺功能，同时和他去年12月份的肺功能做了比较，虽然他依从性很好，每天都在吸入药物，但是他的肺功能却在恶化。

上图患者在2023年12月29日的肺功能，FVC和FEV1分别是4.27L和2.99L，PEF6.9L/秒。

上图患者在2024年3月29日的肺功能，FVC和FEV1分别是2.72L和1.7L，PEF4.28L/秒。

那么，问题出在哪里呢？我开完药后让病人返回诊室，我让患者在我面前使用这些药物，结果我发现不论是喷鼻剂还是吸入药物，方法都不对，导致用药效果不佳。当然问题不完全出在患者身上，因为患者告诉我，他这些使用方法也是之前的医生教过他的。

这种情况在临床上并不少见，其产生的原因在于：

说明书与实际应用的差异：例如喷鼻剂的说明书主要是根据欧美人的身体情况来进行指导，要知道欧美人鼻孔通常比中国人要大，所以按说明书喷鼻剂是伸入鼻腔再喷的。但是我们中国人鼻腔较小，如果伸入进去喷往往喷到鼻咽部，这样效果就差了。所以我们是在鼻子口处往里喷。

某些具体操作，说明书上的描写每个人的理解不同，比如鼻喷剂的使用要用力快速挤压，这样喷出的雾状颗粒才能比较均匀和细小，才能更好地渗入鼻腔黏膜发挥作用。但是不同人理解差别