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复杂性尿路感染管理与治疗指南2025

2025年7月，IDSA发布首部专门针对成人复杂性尿路感染（cUTI）的

管理与治疗指南。该指南对“非复杂性”与“复杂性”尿路感染进行了更

清晰明确、更具临床操作性的界定，并引入“四步评估法”指导复杂性

UTI经验性抗生素的选择，在复杂性UTI的抗生素选择策略、疗程把控及

治疗路径优化上带来了突破性更新。

更新的非复杂性和复杂性尿路感染（UTI）分类图1.0比较之前和更新的

非复杂性和复杂性UTI分类

方框1：出于指南目的的复杂性尿路感染分类（旨在指导治疗而不是诊

断）临床表现：复杂性尿路感染，伴有提示感染延伸到膀胱以外的症状，

包括：·发热·全身性疾病的其他体征或症状（包括寒战、寒战或血流动

力学不稳定）·腰痛·肋稚角压痛肾孟肾炎，属于复杂性尿路感染。伴

有经尿道、耻骨上或间歇性导尿相关全身症状的UTI属于复杂性UTI

人群：患有复杂尿路感染的患者可能有留置导尿管、神经源性膀胱、尿路

梗阻或尿潴留作为潜在疾病。本指南不适用于细菌性前列腺炎、附睾炎或

睾丸炎。

方框2：用于指南目的的非复杂性UTI分类（旨在指导治疗，而不是诊断）

临床表现：以局部膀胱体征和症状为特征的临床综合征，例如排尿困难，

尿急、尿频和耻骨上疼痛。单纯性尿路感染被推测为局限于膀胱，其定义