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重症细菌性感染-----

重锤猛击;;常见重症细菌性感染的发病率;重症细菌性感染的相关死亡率;;重症细菌性感染最常见的致病菌;重症细菌性感染最常见致病菌（续）;细菌耐药性的发生机制

细菌细胞壁通透性下降

抗生素作用靶位的修饰

产生灭活酶

绕过抗生素的旁路机制

临床上重要的耐药菌

肺炎链球菌（PBPS的修饰）

金黄色葡萄球菌（产?-内酰胺酶，产甲氧西林酶，PBPS的修饰）

大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌属（产?-内酰胺酶和超广谱?-内酰胺酶）;重症监护病房（ICU）肺炎的抗菌治疗;;;不适当抗生素治疗增加ICU感染肺炎病死率;ICU感染肺炎患者初始经验性抗菌治疗方案

的更改情况;ICU感染肺炎患者更改初始抗生素治疗的原因;ICU感染肺炎的不能被抗生素初治方案覆盖的致病菌;不充分初始治疗患者更改抗生素的原因;不同时间给予充分抗生素治疗的病死率;;重症CAP住院患者的抗菌治疗指南（1993年）a,b;无危险因素*的早发重症HAP的治疗指南：;无危险因素的迟发重症HAP或伴危险因素的早发重症HAP的治疗指南;谢谢大家！