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穿支动脉粥样硬化病中国专家共识

穿支动脉粥样硬化病（BranchAtheromatousDisease,BAD）是缺血性卒中的重要亚型，约占全部缺血性卒中的20%~30%。由于其临床表型与小动脉脂质玻璃样变导致的腔隙性脑梗死存在重叠，易被误诊或漏诊，进而影响治疗策略的选择与患者预后。为提高我国临床医师对BAD的认知水平，规范其诊断与治疗流程，特组织国内神经病学、脑血管病学领域专家制定本共识，为临床实践提供循证医学依据。

一、定义与流行病学

（一）定义：穿支动脉粥样硬化病是指脑穿支动脉开口或近端1~2mm范围内的粥样硬化病变，或其载体动脉粥样硬化斑块堵塞、压迫穿支动脉开口，导致穿支动脉供血区发生急性或亚急性缺血性梗死的临床综合征。需与小动脉脂质玻璃样变导致的腔隙性梗死相鉴别，后者病变位于穿支动脉远端，主要由长期高血压导致的血管壁退行性变引起，梗死灶直径多＜15mm；而BAD所致梗死灶直径常＞15mm，甚至可达30~40mm，可呈融合性改变。

（二）流行病学：全球范围内，BAD占缺血性卒中的比例为15%~35%，我国相关研究显示其占比约为22%~28%。BAD的发病高峰年龄为55~75岁，男性患病率略高于女性（男女比例约1.2:1）。其主要危险因素包括高血压（患病率约70%）、2型糖尿病（约45%）、高脂血症（约50%）、吸烟（约35%）、肥胖（约25%）及早发心脑血管病家族史（