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院感科工作计划

一、监测与预警体系建设

（一）多维度监测网络搭建

重点部门监测强化

针对手术室、ICU、新生儿科等高风险区域，实施一区域一策监测方案。手术室重点监测手术部位感染（SSI），细化至清洁手术、污染手术分类统计，每月分析抗菌药物使用强度（DDDs）与感染率的关联性；ICU开展呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）三项指标实时监测，采用电子病历系统自动抓取数据，每日生成风险预警报表。

全院感染病原体谱分析

联合检验科建立感染菌株-耐药性-科室分布三维数据库，每季度发布耐药菌变迁报告。对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等实施主动筛查，对检出阳性患者采取单间隔离、接触隔离标识管理，并追踪消毒效果直至连续两次核酸检测阴性。

手卫生依从性提升工程

在全院各诊疗单元安装智能手卫生监测系统，通过红外感应记录手卫生执行次数、时机符合率，将数据与HIS系统对接，直接关联医护人员绩效考核。每月选取3个科室开展神秘访客现场督导，录制操作视频进行科室内部复盘培训。

（二）智能化预警系统优化

AI感染风险预测模型开发

基于近三年医院感染数据，运用机器学习算法构建患者感染风险预测模型，纳入年龄、基础疾病、侵入性操作时长等12项变量。当系统识别高风险患者时，自动推送干预提示至管床医生移动端，内容包括个性化防护