实用关节腔穿刺.pptxVIP

关节腔穿刺术风湿免疫病科叶志勤

123456总论膝关节穿刺 踝关节穿刺肩关节穿刺肘关节穿刺腕关节穿刺

1总论—适应症①诊疗：急性关节肿痛，有可能为感染性或化脓性关节炎；②诊疗：关节肿痛、积液未能确诊，抽液以帮助诊疗；③治疗：已确诊旳关节炎，但个别关节持久不愈旳关节腔较多积液，影响患者关节功能时；④治疗：关节腔内注入药物。

1总论—禁忌症①感染：穿刺部位局部皮肤破溃或有感染；②凝血障碍：严重凝血机制障碍，如血友病等应防止穿刺，以免引起出血；

1总论—注意事项无菌操作

1总论—注意事项操作前关节被动或主动全方位运动??缓解双方紧张情绪??按选定点进针??局麻皮肤即可，麻醉药勿深部注射有阻力时退针，变化方向，不宜摇晃针头；

1总论—注意事项透皮速度快注射药物前要回抽滑液不能抽出时,略变化针头位置继续抽吸拔除针头后,用碘酒消毒穿刺点负重关节(尤其是抗凝治疗者)在术后应休息或制动1～2天注入激素1天≤2个关节；1年内同一关节注射次≤3次

1总论—注意事项签订关节腔穿刺知情同意书统计关节腔穿刺病程统计

1总论—并发症关节感染,最常见为化脓性细菌感染，金葡菌最常见??穿刺部位血肿或关节积血关节软骨面损伤断针

2膝关节穿刺-解剖

2膝关节穿刺-穿刺点

2膝关节穿刺-穿刺点选择

2膝关节穿刺-穿刺点选择

3踝关节穿刺

3踝关节穿刺

4肩关节穿刺