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内科主治医师内科学历年真题试卷及答案

1.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促8年。近1周出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??34mmol/L。该患者目前最主要的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒并呼吸性碱中毒

E.单纯呼吸性酸中毒

2.女性，32岁，系统性红斑狼疮病史5年，长期口服泼尼松10mg/d。近2个月出现发热、干咳，活动后气促进行性加重。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃影，支气管肺泡灌洗液CD4?/CD8?=0.8，肺泡灌洗液巨噬细胞内见“果馅饼”样包涵体。最可能的诊断是

A.肺泡蛋白沉积症

B.巨细胞病毒性肺炎

C.肺孢子菌肺炎

D.结节病Ⅲ期

E.弥漫性肺泡出血

3.男性，45岁，突发胸痛4小时就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，伴Q波形成。肌钙蛋白I28ng/mL（正常0.04）。拟行急诊PCI，术前应首选的抗栓方案为

A.阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg口服+普通肝素5000U静推

B.阿司匹林100mg口服+替格瑞洛180mg口服+比伐芦定0.75mg