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2025ISHLT指南：儿童心衰的管理（更新版）解读儿科心衰诊疗的最新实践与展望

目录第一章第二章第三章指南概述与更新背景核心诊断标准更新分阶段治疗策略

目录第四章第五章第六章特殊病因管理方案多学科协作体系中国实践与未来方向

指南概述与更新背景1.

婴儿期心衰发生率最高:婴儿期心衰发生率为7.4例/10万，显著高于1岁以后的0.87例/10万，先天性心脏病是主要病因。心衰死亡率高:急诊科入院诊断为心衰的患儿死亡率很高，尤其是在伴有呼吸困难和肾功能障碍时，凸显早期诊断和治疗的重要性。诊断技术发展:超声心动图和心脏磁共振成像(CMR)是心衰诊断的主要方法，CMR技术的应用范围正在扩大，尤其是在低龄儿童中。儿童心衰流行病学特征

ARNI类药物、机械循环支持（MCS）技术和基因治疗等突破性进展，促使指南需要重新评估证据等级和治疗推荐。新型治疗进展心脏磁共振（CMR）T1mapping和ECV定量技术被纳入心肌纤维化评估标准，超声三维应变分析成为心功能监测新指标。诊断技术革新指南强化了心内科、心外科、重症医学和姑息治疗团队的多学科协作（MDT）管理路径，以优化患儿整体管理。多学科协作需求复杂先心病患儿院内死亡率达14.7%，终末期心衰患儿1年死亡率50%，凸显现有治疗方案的局限性，亟需更新管理策略。临床实践差距2025版指南更新驱动因素

指南适用人群与范围界定指南特别强调新生儿期（