放射工作人员证申请表1.pdfVIP

编号：______

放射工作人员证申请表

申请单位（盖章）：__________________________________

地址：_____________________________________________

邮政编码：_________________________________________

联系电话：_________________________________________

申请日期：_________________________________________

中人民共和国卫生部制

填写说明

一、“编号”一栏申请单位不填，由卫生监督员填写，存

档用。

二、“工作岗位”一栏填写部门、科室、车间等。

三、“职业照射种类代码”按下表填写。

照射源职业照射种类及其代码