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慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识

一、前言

慢性萎缩性胃炎（ChronicAtrophicGastritis,CAG）是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。其发病与幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染、饮食因素、遗传因素、自身免疫等密切相关，且被世界卫生组织列为胃癌前状态，严重威胁人类健康。

中西医结合诊疗CAG具有独特优势，西医在病因诊断、病理评估、精准干预方面发挥关键作用，中医在改善临床症状、延缓疾病进展、降低癌变风险等方面疗效显著。为进一步规范CAG的中西医结合诊疗，提高临床诊疗水平，由国内中西医消化病领域专家共同制定本共识，旨在为临床医师提供科学、实用的诊疗依据。

二、定义与诊断标准

（一）西医诊断标准

参照《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，CAG的诊断需结合胃镜检查及组织病理学检查：

胃镜表现：胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦，黏液变薄，有时可见黏膜血管纹；可伴有糜烂、胆汁反流等。

组织病理学表现：胃黏膜固有腺体萎缩，数目减少，伴或不伴肠上皮化生（IntestinalMetaplasia,IM）及异型增生（Dysplasia,Dys）；根据萎缩程度可分为轻度、中度、重度，根据IM和Dys的存在情况进行分级评估。

Hp感染诊断：采