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病毒性角膜炎诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范病毒性角膜炎临床诊疗行为，提高诊疗水平，降低致盲率，保障患者视觉质量，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《中华人民共和国执业医师法》《眼科临床诊疗规范》《感染性角膜病诊疗专家共识》及国际角膜病学会最新循证医学证据制定。

1.3适用范围

本指南适用于各级医疗机构眼科对病毒性角膜炎的诊断、治疗、随访及预防工作。

1.4基本原则

坚持早期诊断、精准分型、规范用药、全程管理、防治结合的原则，实现个体化治疗与循证医学并重。

二、病原学与流行病学

2.1主要病原体

单纯疱疹病毒1型（HSV-1）：占病毒性角膜炎90%以上

单纯疱疹病毒2型（HSV-2）：多见于新生儿及性传播病例

水痘-带状疱疹病毒（VZV）：引起带状疱疹性角膜炎

巨细胞病毒（CMV）：见于免疫抑制患者

腺病毒：主要引起流行性角结膜炎

2.2流行特征

病毒类型

人群易感性

复发率

致盲风险

HSV-1

普遍易感

20%-48%

高

VZV

既往感染者

10%-20%

中

CMV

免疫低下者

低

中

腺病毒

儿童、青少年

无复发

低

2.3传播途径

直接接触：眼-手-眼传播

飞沫传播：呼吸道分泌物

医源性传播：contaminated器械

母婴垂直传播：HSV-2为主

三、发病机制与病理

3.1病毒潜伏与激活

病毒经三叉神经节潜伏，在应激、发热、紫外线