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医院临床药物合理使用管理细则

第一章总则

第一条为保障患者用药安全、有效、经济、适宜，规范临床用药行为，提高医疗质量，降低医疗风险，依据国家相关法律法规及政策要求，结合本院实际，特制定本细则。

第二条本细则适用于本院所有临床科室、药学部门以及其他涉及药品采购、储存、调剂、使用、管理的部门和人员。

第三条临床药物合理使用管理应遵循“安全第一、预防为主、规范管理、持续改进”的原则，以患者为中心，促进临床用药的科学化、规范化和个体化。

第二章组织管理与职责分工

第四条医院成立临床药物治疗与合理用药管理领导小组（以下简称“领导小组”），由院长任组长，分管医疗、药学工作的副院长任副组长，成员包括医务、药学、质控、护理、院感、信息等相关科室负责人及临床专家。领导小组负责统筹、协调、指导和监督全院临床合理用药工作。

第五条药学部门是临床合理用药管理的技术支撑和日常管理部门，具体负责：

（一）制定和完善本院临床合理用药相关制度、规范和流程。

（二）开展处方点评、医嘱审核，对不合理用药进行干预和反馈。

（三）提供药物咨询、用药指导，参与临床药物治疗方案的制定与优化。

（四）组织开展临床合理用药培训、教育和宣传工作。

（五）监测药品不良反应，收集、分析、上报药物警戒信息。

（六）负责重点监控药品、特殊管理药品的日常管理与监测。