穿支动脉粥样硬化病中国专家共识.pdfVIP

穿支动脉粥样硬化病中国专家共识

穿支动脉粥样硬化病（BranchAtheromatousDisease,BAD）是缺血性卒中的重

要亚型，约占全部缺血性卒中的20%~30%。由于其临床表型与小动脉脂质玻璃样

变导致的腔隙性脑梗死存在重叠，易被误诊或漏诊，进而影响治疗策略的选择与

患者预后。为提高我国临床医师对BAD的认知水平，规范其诊断与治疗流程，特

组织国内神经病学、脑血管病学领域专家制定本共识，为临床实践提供循证医学

依据。

一、定义与流行病学

（一）定义：穿支动脉粥样硬化病是指脑穿支动脉开口或近端1~2mm范围内的粥

样硬化病变，或其载体动脉粥样硬化斑块堵塞、压迫穿支动脉开口，导致穿支动

脉供血区发生急性或亚急性缺血性梗死的临床综合征。需与小动脉脂质玻璃样变

导致的腔隙性梗死相鉴别，后者病变位于穿支动脉远端，主要由长期高血压导致

的血管壁退行性变引起，梗死灶直径多＜15mm；而BAD所致梗死灶直径常＞15mm，

甚至可达30~40mm，可呈融合性改变。

（二）流行病学：全球范围内，BAD占缺血性卒中的比例为15%~35%，我国相关

研究显示其占比约为22%~28%。BAD的发病高峰年龄为55~75岁，男性患病率略

高于女性（男女比例约1.2:1）。其主要危险因素包括高血压（患病率约70%）、2

型