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局部麻醉知情同意书

一、前言

第一条为保障患者在接受局部麻醉过程中的知情权、选择权和生命健康权，规范医患双方的权利义务关系，依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防与处理条例》《病历书写基本规范》等法律法规，制定本知情同意书。

第二条本知情同意书适用于在门诊、住院、日间手术中心、口腔科、皮肤科、疼痛科、介入放射科等医疗场所，由具备相应资质的医师对患者实施局部麻醉（含表面麻醉、浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞、椎管内麻醉等）前的告知与同意程序。

第三条本同意书为医疗法律文件，经患者或其法定代理人、授权委托人亲笔签名并注明日期后生效，纳入住院病历或门诊