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外科主治医师胸外科强化训练题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.多根多处肋骨骨折的典型体征是：

A.局部压痛明显

B.骨擦音或骨擦感

C.反常呼吸运动

D.患侧呼吸音减弱

答案：C

解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现与正常呼吸运动相反的“反常呼吸”（吸气时软化区内陷，呼气时外凸），是其特征性表现。其他选项虽可见于肋骨骨折，但非多根多处骨折的特异性体征。

2.张力性气胸患者急救时，首要处理措施是：

A.立即胸腔闭式引流

B.高流量吸氧

C.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

D.气管插管机械通气

答案：C

解析：张力性气胸因胸膜腔压力持续升高，可导致纵隔移位、循环衰竭，需紧急减压。急救时无需等待器械，应立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，降低胸膜腔压力，为后续治疗争取时间。胸腔闭式引流为后续确定性治疗。

3.食管癌最常见的组织学类型是：

A.腺癌

B.鳞癌

C.小细胞癌

D.腺鳞癌

答案：B

解析：我国食管癌90%以上为鳞状细胞癌，好发于食管中段；腺癌多发生于食管下段，与胃食管反流病（Barrett食管）相关，占比不足10%。

4.下列哪项是诊断肺癌最可靠的依据？

A.胸部CT示肺部肿块伴分叶征

B.痰细胞学