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普外科甲状腺腺瘤切除术知情同意书

患者姓名：_________性别：_________年龄：_________住院号：_________病区/床位：_________

经您的主管医师及团队详细评估，结合您的病史、体格检查及辅助检查结果，目前诊断为“甲状腺腺瘤（右侧/左侧/双侧）”。为帮助您充分理解治疗方案并自主决策，现向您详细说明本次手术的相关信息，请您仔细阅读并与家属充分沟通后签署本知情同意书。

一、疾病诊断及当前病情评估

您因“_________”（主诉，如“发现颈部包块3个月”“颈部包块增大伴吞咽不适1周”）入院。入院后完善以下检查：

1.超声检查：甲状腺（右/左/双）叶可见一低回声结节，大小约_________cm×_________cm×_________cm，边界清晰，形态规则，内部回声均匀（或不均），未见明显钙化灶（或可见粗大/微小钙化），血流信号（无/少量/丰富），颈部淋巴结未见明显肿大（或_________区可见肿大淋巴结，结构清晰/模糊）。

2.甲状腺功能检测：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）_________pmol/L（参考值3.1-6.8），游离甲状腺素（FT4）_________pmol/L（参考值12-22），促甲状腺激素（TSH）_________mIU/L（参考值0.27-4.2）；甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）_______