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住院病人护理与康复指导手册

第1章住院病人入院准备与初步评估

1.1入院流程与注意事项

住院病人入院流程通常包括：入院登记、病房分配、床单位准备、护理评估、医嘱下达、家属告知、入院教育等环节。入院前需完成基本资料收集，包括病史、用药、过敏史、既往疾病、手术史、家族史等，确保信息完整。

入院时需进行体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征的测量与记录，作为初步评估的基础。入院后需完成入院护理评估，包括意识状态、精神状态、疼痛程度、活动能力、自理能力等评估。入院时需进行病房环境适应教育，包括病房布局、设施使用、安全措施、感染控制等。

入院后需完成住院制度和护理流程的宣教，确保病人了解住院规则、医疗流程、护理措施等。入院时需完成家属或陪护的入院教育，包括住院流程、护理配合、安全注意事项等。入院后需进行首次护理查房，评估病人整体状况，制定初步护理计划。

1.2初步病情评估与分类

初步病情评估应包括病史采集、体格检查、辅助检查（如血常规、尿常规、生化指标、X线、CT、MRI等）及症状评估。评估内容应涵盖主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史、手术史、药物史等。

体格检查应包括一般情况（如体温、脉搏、呼吸、血压）、皮肤、心肺、腹部、神经系统、泌尿系统、口腔、四肢等。辅助检查应根据病人病情选择，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、血气分析、心电