皮肤科过敏性疾病临床诊疗指南.docxVIP

皮肤科过敏性疾病临床诊疗指南

一、接触性皮炎诊疗规范

接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，分为刺激性接触性皮炎（ICD）和变应性接触性皮炎（ACD）。

（一）临床表现

1.刺激性接触性皮炎：多由强酸、强碱等直接损伤皮肤屏障引起，无个体选择性，接触后短时间（数分钟至数小时）内发病。表现为接触部位境界清楚的红斑、水肿，严重者出现水疱、大疱或坏死，伴灼热、疼痛。常见于职业暴露（如化工、清洁行业）或日常接触（如过度清洁）。

2.变应性接触性皮炎：由迟发型超敏反应（Ⅳ型）介导，仅发生于过敏个体，存在4-24小时的潜伏期（首次接触致敏需5-21天，再次接触数小时至1-2天发病）。皮疹形态多样，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，可融合成片，边界多清晰，瘙痒剧烈。常见致敏原包括金属（如镍）、化妆品（如对苯二胺）、药物（如抗生素软膏）等。

（二）诊断要点

1.病史采集：重点询问接触史（物质种类、接触时间、频率）、既往过敏史、皮疹发生与接触的时间关系。

2.体格检查：观察皮疹分布（是否与接触部位一致）、形态（是否为境界清晰的红斑/水疱），注意口腔、眼周等特殊部位受累情况。

3.辅助检查：斑贴试验为诊断ACD的金标准，需在皮疹消退2-4周后进行，选择标准化变应原斑贴试剂（如欧洲标准系列），48小时、72小时观察结果。ICD斑贴试验通常