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基层血脂管理适宜技术与质量控制中国专家建议（2025年）核心要点

该建议由国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会制定，发表于《中国循环杂志》2025年3月第40卷第3期，依据《中国血脂管理指南（2023年）》更新并简化，新增质量控制指标，聚焦基层可操作、可考核的血脂管理路径。

一、核心干预靶点与目标值

首要靶点：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

分层目标值：

极高危（≥2次ASCVD事件或ASCVD+糖尿病）：LDL-C＜1.4mmol/L且降幅≥50%。

高危/单纯ASCVD/糖尿病（≥40岁）：LDL-C＜1.8mmol/L且降幅≥50%。

一般高危（LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L）：LDL-C＜2.6mmol/L。

二、药物治疗规范

降LDL-C：首选中等强度他汀（如阿托伐他汀10-20mg/日），4-6周复查血脂、肝酶、肌酸激酶；不达标联合依折麦布/PCSK9抑制剂；不耐受换非他汀类药物。

高甘油三酯（TG）：

TG≥5.6mmol/L：优先二十碳五烯酸乙酯（IPE），不可及用非诺贝特，降低胰腺炎风险。

1.7≤TG＜5.6mmol/L：以他汀控制LDL-C达标为主。

三、筛查与随访频次

筛查对象：

普通人群：40岁及以上每年1次，20-39岁每3-5年1次。

高危人群（高血压、糖尿病、肥胖、家族史等）：每年1次。

血脂异常/治疗中患者