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有关心律失常的护理查房

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复心悸、胸闷5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现心悸、胸闷，呈阵发性发作，每次持续数分钟至数小时不等，休息后可缓解，未予重视及正规治疗。1周前，上述症状加重，发作频繁，伴头晕、乏力，无黑矇、晕厥，无胸痛、呼吸困难等不适，为进一步诊治收入院。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制尚可（140-150/80-90mmHg）。否认糖尿病、冠心病等病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压140/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，自动体位，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：

心电图示频发室性期前收缩，部分呈二联律、三联律；

动态心电图（Holter）示24小时室性期前收缩总数为15000次，占总心搏数的15%；

心脏超声示左心房、左心室稍增大，室壁运动正常，射血分数（EF）为60%；

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常。

二、护理评估

（一）健康史评估

疾病诱因：患者此次发病前存在劳累、情绪激动等诱因，结合其高血压病史，需警惕血压波动对心肌电生理稳定