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贫血诊疗指南

贫血是全球范围内最常见的血液系统疾病之一，其发病与营养缺乏、慢性疾病、遗传因素及造血功能异常等多因素相关。规范的诊疗流程有助于早期识别病因、改善预后并降低并发症风险。本指南基于世界卫生组织（WHO）贫血诊断标准、国内外权威共识及临床实践经验制定，适用于各级医疗机构对贫血患者的评估与管理。

一、定义与流行病学

贫血的本质是单位容积外周血中红细胞数量、血红蛋白（Hb）浓度或血细胞比容（Hct）低于同年龄、性别及地区的正常参考值下限。根据WHO标准，海平面地区成人诊断阈值为：非妊娠女性Hb＜120g/L，妊娠女性Hb＜110g/L（妊娠中晚期可放宽至＜100g/L），男性Hb＜130g/L；6个月至6岁儿童Hb＜110g/L，6-14岁儿童Hb＜120g/L（海拔每升高1000米，Hb阈值可上调约4%）。

全球约1/3人口存在不同程度贫血，发展中国家儿童及孕妇为高发人群。我国流行病学调查显示，6岁以下儿童缺铁性贫血患病率约10%-20%，孕妇约15%-30%，老年人（≥65岁）因慢性病及营养吸收障碍，贫血患病率可达20%以上。

二、分类与病理生理

贫血按病因可分为三大类：

1.红细胞生成减少性贫血：占比约60%-70%，包括造血原料缺乏（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血）、骨髓造血功能衰竭（如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）及慢性病性贫血（如慢性肾病、肿瘤、风湿免疫病继发）。