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皮肤癣菌病诊疗指南（2025年版）

皮肤癣菌病是由皮肤癣菌属（主要为毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属）感染引起的浅表真菌性疾病，主要侵犯皮肤角质层、毛发和甲板。该类病原体具有高度亲角蛋白特性，通过分解角蛋白获取营养并增殖，导致特征性皮肤损害。近年来，随着全球气候变暖、人口流动增加及免疫抑制人群扩大，皮肤癣菌病的发病率呈上升趋势，且部分地区出现耐药菌株，给临床诊疗带来新挑战。以下从流行病学特征、临床表现、诊断标准、治疗原则及预防策略等方面系统阐述2025年版诊疗要点。

一、流行病学特征

全球范围内，皮肤癣菌病的年发病率约为10%-20%，热带及亚热带地区因高温高湿环境更易流行。我国南方地区发病率显著高于北方，部分潮湿地区可达25%以上。好发人群包括：①儿童（尤其头癣）；②长期处于潮湿环境者（如运动员、矿工）；③免疫功能低下者（糖尿病、HIV感染者、器官移植受者）；④卫生习惯不良者（共用拖鞋、毛巾）。主要传播途径为直接接触患者或患病动物（猫、狗），或间接接触被污染的物品（如公共浴室地板、鞋袜）。近年来，须癣（胡须区感染）在男性刮须人群中发病率上升，可能与共享剃须刀及宠物接触增加相关。

二、临床表现与分型

皮肤癣菌病的临床表现因感染部位、病原体种类及宿主免疫状态而异，临床可分为以下主要类型：

（一）体癣与股癣

体癣指除头皮、毛发、掌跖、甲板外的光滑皮肤感染，股癣特指腹股沟