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脊柱四肢及

神经系统检验

诊疗学脊柱和四肢体格检查专家讲座

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教学目标

熟悉脊柱四肢检验内容、方法及病理改变临床意义。

脊柱四肢检验

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一、脊柱检查

（一）脊柱弯曲度

（二）脊柱活动度

（三）脊柱压痛和叩击痛

（四）脊柱试验检验

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脊柱

（一）、脊柱弯曲度

脊柱是维持正常立位姿势主要支柱

正常人四个弯曲，s型

颈椎向前凸

胸椎向后凸

腰椎向前凸

骶椎向后凸

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用手指沿脊柱棘突从上向下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，观察脊柱有没有侧弯。正常人无侧弯。

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病理性变形

（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）

小儿——佝偻病

儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）

胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——强直性脊椎炎

老年人——骨质退行性变

（二）脊柱前凸：腰椎多见：妊娠、腹水

（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚

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诊疗学脊柱和四肢