低钠血症诊治的中国专家共识.docxVIP

低钠血症诊治的中国专家共识

一、前言

低钠血症是临床最常见的电解质紊乱之一，在住院患者中的发生率约为15%~30%，重症监护病房患者可高达50%以上。低钠血症可导致神经系统损伤、运动功能障碍甚至死亡，严重影响患者预后。由于其病因复杂、临床表现多样，临床诊治存在诸多困惑。为规范低钠血症的诊断与治疗，提高临床诊疗水平，中华医学会相关学科专家经过反复讨论，制定本共识，为临床医师提供循证医学依据。

二、定义与分类

（一）定义

低钠血症指血清钠浓度135mmol/L的电解质紊乱状态，需注意排除假性低钠血症（如严重高血糖、高脂血症、高蛋白血症导致的血清钠稀释假象）。

（二）分类

按血清钠浓度分类：轻度低钠血症（130~134mmol/L）、中度低钠血症（125~129mmol/L）、重度低钠血症（125mmol/L）。

按发病时间分类：急性低钠血症（发病时间48h），常由急性水潴留或钠丢失快速导致，易引发严重神经系统症状；慢性低钠血症（发病时间48h或发病时间不明），机体已部分适应低钠状态，快速纠正易导致脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）。

按血容量状态分类：低容量性低钠血症（有效循环血容量减少）、正常容量性低钠血症（有效循环血容量基本正常）、高容量性低钠血症（有效循环血容量增加），该分类对病因诊断和治疗指导具有重要意义。

三、病因与发病机制

（一）低容量性低钠血症

主要因钠丢失过多伴或不伴水丢失，