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超高龄患者ERCP的麻醉管理

一、概述

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是诊治胆道、胰腺疾病的核心微创技术，但超高

龄患者（通常指年龄≥80岁）因生理机能全面衰退、合并基础疾病多、器官储

备能力显著下降，接受ERCP时麻醉风险远高于普通人群。此类患者的麻醉管理

需精准平衡操作需求与机体耐受度，以保障手术安全、降低围术期并发症、促进

术后快速康复为核心目标，全程实施个体化精细化管理策略。

二、术前评估

术前全面系统的多维度评估是规避麻醉风险的关键，需重点聚焦以下模块：

心血管系统评估：详细追溯高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭病史，完善心电

图、心脏超声检查明确心功能分级；梳理降压药、抗心律失常药、抗凝药的使用方

案，术前调整药物策略：华法林需停药3-5天并桥接低分子肝素，阿司匹林可维持

常规剂量，β受体阻滞剂需持续使用避免撤药反应。对合并严重冠心病的患者，需

联合心内科会诊评估冠脉血供情况，必要时术前实施冠脉干预。

呼吸系统评估：排查慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等基

础病，行肺功能、动脉血气分析评估通气与氧合储备；术前指导患者进行腹式呼吸、

有效咳嗽训练，合并肺部感染时需先予