（2026年）超声判定休克的RUSH方案.docxVIP

超声判定休克的RUSH方案

一、RUSH方案概述

RUSH（RapidUltrasoundinShockandHypotension）方案是针对休克或难治性低血压患者的床旁快速超声评估体系，旨在通过5-10分钟的靶向性超声扫查，快速明确休克的病理生理类型（心源性、低血容量性、梗阻性、分布性），为即刻复苏治疗提供精准指导，避免传统诊断流程中耗时较长的检查延迟，从而改善患者预后。该方案以“泵（Pump）-管（Pipes）-内容物（Tank）-其他（Additional）”为核心框架，整合心脏、血管、胸腔、腹腔等多部位的关键超声征象，实现休克病因的快速鉴别。

二、RUSH方案核心评估模块

（一）泵：心脏功能评估

心脏是循环系统的核心动力“泵”，RUSH方案通过3个标准切面快速评估心脏结构与功能：

1.剑突下四腔心切面：可快速获取双侧心室、心房的大小及收缩功能，尤其适用于肥胖、胸廓畸形或机械通气患者。重点观察左心室收缩幅度（正常为室壁增厚率30%）、右心室与左心室的舒张末期直径比（RV/LV0.6为正常，0.8提示右心扩张，需警惕肺栓塞、右心衰竭等梗阻性休克病因）、心包腔内是否存在无回声区（提示心包积液，大量积液伴心脏摆动征为心包填塞的特异性征象）。

2.胸骨旁长轴切面：评估左心室前后径、室壁运动幅度、二尖瓣开放情况，以及主动脉根部有无夹层分离征象。左心室扩大伴弥漫性室壁运动