（2026年）超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用进展.docxVIP

超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用进展

一、引言

闭孔神经阻滞作为一种区域神经阻滞技术，最初依赖解剖定位、神经刺激仪盲探等传统方法，存在定位精度不足、阻滞成功率波动大、并发症发生率较高等局限。随着超声可视化技术在麻醉领域的广泛应用，超声引导下闭孔神经阻滞以其精准的神经定位、实时的药物扩散监测优势，显著提升了阻滞效果与安全性，成为临床麻醉与疼痛管理中的重要技术之一。本文将围绕超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用领域、技术进展、优势局限及未来发展方向展开综述，为临床实践提供参考。

二、临床应用领域

（一）骨科手术围术期镇痛

在骨科手术中，超声引导下闭孔神经阻滞主要应用于膝关节及髋关节相关手术，尤其是全膝关节置换术（TKA）。TKA术后疼痛剧烈，且易并发股四头肌肌力下降、尿潴留等不良反应。研究显示，超声引导下闭孔神经阻滞可精准阻断闭孔神经支配的膝关节内侧区域感觉传入，与股神经阻滞联合应用时，既能有效缓解术后静息痛与活动痛，减少阿片类镇痛药物用量及其相关不良反应，又能避免单纯股神经阻滞导致的股四头肌肌力减弱，降低患者术后跌倒风险。一项纳入120例TKA患者的随机对照试验表明，超声引导闭孔神经阻滞联合收肌管阻滞组术后24小时静息痛VAS评分较单纯收肌管阻滞组低2.1分，阿片类药物用量减少35%，且术后首次下床活动时间提前1.5小时。此外，在髋关节镜手术、股骨远端骨折内固定术等手术中，超声引导闭孔神