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超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用进展

一、引言

闭孔神经阻滞作为一种区域神经阻滞技术，最初依赖解剖定位、神经刺激仪盲探

等传统方法，存在定位精度不足、阻滞成功率波动大、并发症发生率较高等局限。

随着超声可视化技术在麻醉领域的广泛应用，超声引导下闭孔神经阻滞以其精准

的神经定位、实时的药物扩散监测优势，显著提升了阻滞效果与安全性，成为临

床麻醉与疼痛管理中的重要技术之一。本文将围绕超声引导下闭孔神经阻滞的临

床应用领域、技术进展、优势局限及未来发展方向展开综述，为临床实践提供参

考。

二、临床应用领域

（一）骨科手术围术期镇痛

在骨科手术中，超声引导下闭孔神经阻滞主要应用于膝关节及髋关节相关手术，

尤其是全膝关节置换术（TKA）。TKA术后疼痛剧烈，且易并发股四头肌肌力下降、

尿潴留等不良反应。研究显示，超声引导下闭孔神经阻滞可精准阻断闭孔神经支

配的膝关节内侧区域感觉传入，与股神经阻滞联合应用时，既能有效缓解术后静

息痛与活动痛，减少阿片类镇痛药物用量及其相关不良反应，又能避免单纯股神

经阻滞导致的股四头肌肌力减弱，降低患者术后跌倒风险。一项纳入120例TKA

患者的随机对照试验表明，超声引导闭孔神经阻滞联合收肌管阻滞组术后24小

时静息痛VAS评分较单纯收肌管阻滞组低2.1分，阿片类药物用量减少35%，且

术后首