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康复治疗与护理手册（执行版）

第1章康复治疗与护理手册（执行版）

1.1康复评定与评估的通用流程与准备

在开始任何具体的评定工作前，医护人员必须首先明确评估的目的，是用于制定个性化康复计划、为手术提供依据，还是用于监测治疗效果。所有评估过程都应遵循“全面、系统、动态”的原则，既要关注患者的生理指标，也要重视心理和社会功能状态。

评估前需严格执行患者隐私保护制度，确保在私密、安静的环境中进行，避免外界干扰影响评估结果的真实性。必须准备好必要的评估工具，包括标准化量表、生理监测设备（如血压计、心电图）、影像学资料及既往病史记录。需对患者进行详细的预评估，了解其基础健康状况、用药史、过敏史以及既往接受过的治疗项目，避免重复评估或遗漏关键信息。

评估人员应提前熟悉评估工具的使用规范，并明确告知患者评估流程，使其配合完成各项检查，提高评估效率。

1.2一般评定方法：健康史采集与体格检查

健康史采集需详细询问患者的年龄、性别、职业、既往手术史、慢性病史（如糖尿病、高血压）及家族遗传病史。重点评估患者的生活方式，包括饮食结构、吸烟饮酒习惯、睡眠质量及日常运动频率，这些是预测预后的重要因子。

应全面采集神经系统体征，包括肌张力、反射活动、感觉分布、病理反射及腱反射的主动与被动测试情况。需记录关节活动度（ROM），重点检查肩、髋、膝、踝等大关节的屈伸、旋转及侧屈范围，并