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膝关节结核诊疗常规指南骨科及治疗方案

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国传染病防治法》《结核病防治管理办法》《WS288-2017肺结核诊断标准》《骨关节结核临床路径（2022版）》《中国骨关节结核诊疗指南（2021）》《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》及本院《手术分级管理制度》《抗菌药物分级管理制度》。

1.2适用范围

本院骨科、感染科、麻醉科、手术室、临床药学室、康复医学科、消毒供应中心、病案室、医保办。

1.3目标值

①初诊误诊率≤3%；②病原学确诊率≥60%；③术前抗结核规范率100%；④术后12个月复发率≤2%；⑤手术部位感染（SSI）率≤1%；⑥平均住院日≤14d；⑦患者满意率≥95%。

第二章组织与职责

2.1膝关节结核MDT（多学科团队）

组长：骨科主任（主任医师）；副组长：感染科主任（主任医师）；成员：骨科主诊医师、感染科责任医师、临床药师、麻醉医师、康复医师、伤口治疗师、个案管理护士、医保审核员。

2.2职责清单

骨科：首诊负责、穿刺活检、手术方案、术后随访；

感染科：病原学确诊、制定并调整抗结核方案、药物不良反应处理；

临床药师：血药浓度监测、用药教育、相互作用审查；

康复科：术前评估、术后0～12周分阶段康复；

个案管理护士：督导服药、建立微信随访群、每月提醒复查；

医保办：按DRG预付标准提前锁定费