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伤寒诊疗指南

伤寒是由伤寒沙门菌引起的一种急性肠道传染病，主要通过污染的食物、水源传播，临床以持续高热、特殊中毒面容、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少为典型特征，严重时可出现肠出血、肠穿孔等致命并发症。本指南结合最新临床研究证据、国家卫生健康委传染病诊疗相关规范及国内外专家共识，明确伤寒的规范化诊疗流程、诊断标准、治疗方案及防控要求，为各级医疗机构感染科、急诊科、消化内科医务人员提供可操作、可考核的实践依据，规范诊疗行为，降低并发症发生率及病死率，提升伤寒防控与诊疗水平。

一、诊疗核心原则与适用范围

核心原则：以“早期诊断、规范抗菌、对症支持、防控并发症、严格隔离”为核心，结合患者病情严重程度、年龄、基础疾病及细菌耐药情况，制定个性化诊疗方案；优先选择敏感抗菌药物，足量足疗程治疗，同时重视营养支持与护理，强化传染源管理，预防疾病传播。

适用范围：本指南适用于各级医疗机构医务人员，针对各类伤寒患者（包括典型、不典型及轻型伤寒）的诊断、治疗、护理、并发症管理及疫情防控；对伤寒带菌者的管理、疑似病例的排查也可参照本指南执行，副伤寒可结合本指南，根据其临床特点调整诊疗方案。

二、诊断标准与分型

（一）诊断标准

病史采集：明确流行病学史，询问发病前1-2周是否有伤寒患者接触史、不洁饮食史（如生食海鲜、饮用未煮沸水源）、疫区旅居史；了解患者发病时间、主要症状（发热、乏力、食欲减退等），