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肥胖症诊疗指南（2025年版）

本指南结合2025年最新临床证据、国家卫生健康委相关政策及国内外研究进展，明确肥胖症的诊断、评估、分层治疗及长期管理原则，强调“个体化诊疗”与“多学科协作”，兼顾科学性、实用性与可操作性，适用于各级医疗机构临床医师、公共卫生医师及健康管理专业人员，同时为肥胖人群提供科学的健康指导。核心更新要点：优化肥胖诊断分型（新增临床肥胖症与亚临床肥胖）、完善个体化治疗方案、强化生活方式干预的核心地位，以及规范并发症的综合管理。

一、概述

（一）定义与流行病学

定义：肥胖症是由遗传、膳食、生活方式及其他多种因素共同导致的长期能量摄入大于消耗，引起体内脂肪过度堆积，进而导致代谢紊乱、器官功能受损的慢性代谢性疾病，并非单纯“身材走样”，而是需规范诊疗的临床疾病。2025年版指南明确区分临床肥胖症与亚临床肥胖：临床肥胖症指因体脂过多直接导致器官功能减退、日常活动能力显著下降的肥胖状态，需规范临床管理；亚临床肥胖（临床肥胖前期）指器官功能正常，但未来发展为临床肥胖症及相关慢性病的风险升高，需重点开展风险干预。同时强调，肥胖症的诊断需结合体脂分布（如中心性肥胖），而非单纯依赖体重指数（BMI）。

流行病学：目前全球肥胖人群超10亿，预计到2030年，中国成人超重和肥胖患病率将达65.3%，归因于超重和肥胖的医疗费用将占全国医疗费用总额的22%；城市与农村超重肥胖率均呈上升