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成人腹股沟疝诊疗临床指南

一、引言与概述

腹股沟疝是成人外科领域最为常见的疾病之一，其发生率随年龄增长而逐步升高，给患者的日常生活带来诸多不便，严重时甚至可能危及生命。尽管腹股沟疝的诊疗技术已日趋成熟，但在临床实践中，关于疾病的准确评估、手术方式的合理选择、补片材料的应用以及特殊人群的管理等方面，仍存在一些值得深入探讨和规范的问题。本指南旨在综合当前最新的循证医学证据和临床实践经验，为成人腹股沟疝的诊断与治疗提供一套相对统一、科学且实用的临床决策框架，以期优化患者治疗效果，改善预后，并降低并发症发生率。

二、诊断与评估

（一）临床表现与病史采集

腹股沟疝的典型表现为腹股沟区域出现可复性肿块，常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧或用手推送后可回纳。部分患者可伴有局部坠胀感、隐痛或胀痛。详细的病史采集应包括肿块出现的时间、部位、大小变化、诱发及缓解因素，有无疼痛（性质、程度、放射痛）、恶心呕吐、停止排气排便等肠梗阻或嵌顿征象。同时，需关注患者的全身状况，包括年龄、体重指数、既往手术史（尤其是腹股沟区域手术史）、慢性病史（如慢性阻塞性肺疾病、前列腺增生、便秘等可能导致腹内压增高的因素）、吸烟史以及过敏史等。

（二）体格检查

体格检查是诊断腹股沟疝的首要且关键步骤。患者通常取站立位和仰卧位进行检查。视诊时注意腹股沟区有无隆起或肿块。触诊时，医者需用手指轻柔地探查腹股沟管外环及内环口，了解