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租赁合同纠纷调解协议

甲方（出租方）：[姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[号码]，联系方式：[电话]，地址：[地址]。

乙方（承租方）：[姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[号码]，联系方式：[电话]，地址：[地址]。

鉴于甲乙双方于[日期]签订了编号为[合同编号]的《房屋租赁合同》（下称“原合同”），原合同项下租赁房屋位于[房屋地址]，租赁期限自[开始日期]至[结束日期]。

因履行原合同过程中发生纠纷，甲乙双方于[日期]在[地点]经[调解组织名称]调解，就相关纠纷达成如下协议：

一、关于拖欠租金的约定

乙方确认拖欠甲方租金共计[金额]元，该款项系原合同项下[时间段]的租金。