烧伤（中度）病历模版.docx

烧伤（中度）病历模版

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：XX婚姻状况：已婚职业：XX籍贯：XX省XX市住址：XX市XX区XX路XX号入院日期：2023年XX月XX日XX时XX分记录日期：2023年XX月XX日XX时XX分病史陈述者：患者本人（可靠程度：可靠）

一、主诉

全身多处火焰烧伤后疼痛、创面渗出6小时。

二、现病史

患者于6小时前在自家厨房操作燃气灶时，因燃气泄漏引发火焰喷射（火焰高度约1.5米，持续燃烧约2分钟），患者躲避不及，头面部、双上肢及胸腹部被火焰直接烧灼，立即脱离现场（无坠落、撞击史）。伤后感创面剧烈灼痛（VAS评分8分），可见大量淡黄色液体渗出，