骨关节炎疼痛阶梯化精准治疗.ppt

第三阶梯：修复性手术08关节镜手术适应症评估半月板损伤评估通过MRI明确半月板撕裂类型（如纵裂、水平裂或放射状裂），评估是否伴有交锁症状或机械性功能障碍，符合手术指征者需在关节镜下进行修复或部分切除。滑膜炎病理分级根据关节肿胀程度、滑膜增生范围及保守治疗反应，对慢性滑膜炎（如类风湿性关节炎继发）进行关节镜下滑膜清理术评估，需排除活动性感染。软骨损伤分期采用Outerbridge分级系统评估关节软骨缺损程度（Ⅰ-Ⅳ级），对Ⅲ级以上局限性软骨损伤可考虑关节镜下微骨折术或软骨移植。软骨修复技术比较通过关节镜下在软骨下骨钻孔释放骨髓间充质干细胞形成纤维软骨，适用于小面积（4cm2）