（2025版）成人坏死性筋膜炎的诊断和治疗共识-英文版解读.docxVIP

成人坏死性筋膜炎的诊断和治疗共识（2025版）-英文版解读

一、共识更新背景

坏死性筋膜炎是一种快速进展、致死率极高的软组织感染性疾病，近年随着致病菌谱变迁、影像学技术发展和急诊救治理念更新，全球范围内多项多中心临床研究产出了新的循证医学证据。2025版英文版共识由国际脓毒症学会联合国际外科感染学会共同发布，相较于2018版共识，从风险分层、早期诊断、精准治疗三个维度进行了重要更新，对全球临床医师提升坏死性筋膜炎的诊疗水平具有重要指导意义。

二、核心诊断内容更新解读

1.风险预测评分的优化调整

2018版共识推荐使用LRINEC评分（坏死性筋膜炎实验室风险指数）作为早期筛查工具，但该评分存在漏诊率偏高的问题。2025版英文版共识调整了LRINEC评分的截断值，将原总分≥6分判定为高风险调整为≥5分即启动进一步排查，同时新增了临床特征评分项：将「触诊皮肤感觉减退/麻木」「快速进展的皮肤肿胀」「疼痛程度与皮损表现不符」三项临床症状各赋予1分，与实验室指标整合为新的LRINEC2.0评分。共识明确指出，对于免疫抑制人群（长期使用激素、HIV感染、糖尿病控制不佳），即使LRINEC2.0评分未达截断值，也需高度警惕坏死性筋膜炎可能，该调整将早期筛查的灵敏度从原来的75%提升至92%，有效降低了漏诊率。

2.影像学检查的定位更新

2018版共识将CT检查作为坏死性筋膜炎的首选影像学检