（2025）成人瓣膜性心脏病围术期管理专家共识解读.docxVIP

成人瓣膜性心脏病围术期管理专家共识（2025年）解读

一、共识更新的背景与核心定位

成人瓣膜性心脏病（VHD）是我国心血管领域的常见病，近年随着人口老龄化加剧，老年退行性瓣膜病占比持续升高，同时经导管瓣膜介入治疗技术快速普及，VHD治疗从传统外科开胸手术向外科、介入多元化术式转变，原有围术期管理规范已无法满足临床需求。2025版共识整合了近5年国际大型循证医学研究证据，结合我国VHD人群疾病特征与临床实践经验，首次实现对外科手术、经导管介入治疗围术期管理的统一规范，核心定位是推动多学科协作（MDT）模式落地，推广以患者为中心的个体化围术期管理，对提升我国VHD整体诊疗水平具有重要指导意义。

二、术前评估与风险分层的更新要点

2025版共识进一步强化了术前精准评估的核心地位，更新要点主要体现在三个维度：第一，推荐多模态影像学联合评估，明确将心脏磁共振（CMR）对心肌纤维化、左室心肌活性的评估纳入严重VHD的常规术前评估流程，对于合并左室功能障碍的患者，CMR评估结果可作为手术决策和预后判断的核心依据，弥补了超声心动图对心肌病变评估不足的缺陷；第二，风险分层体系优化，不再单一依赖传统的EuroSCOREII评分，针对不同手术方式和患者人群推荐特异性分层工具，例如针对经导管主动脉瓣置换术（TAVR）患者推荐STS-PROM评分结合虚弱评估，针对二尖瓣修复术推荐专用的二尖瓣疾病风险评分，