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过期妊娠诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范过期妊娠的筛查、评估、干预及围产期管理，降低围产儿死亡率与严重并发症发生率，统一临床路径，依据国家卫生健康委员会《孕产期保健工作规范》《产科质量控制中心技术指南》等文件，结合循证医学证据与我国产科实践，制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于全国各级各类开展助产技术服务的医疗机构，对≥42+0孕周（经早期超声核实孕周）的单胎头位妊娠实施系统管理；多胎妊娠、胎位异常、合并严重内外科疾病者可参照执行，但需个体化调整。

1.3工作原则

孕周精准：以11+0～13+6周头臀长（CRL）为基准校正预产期，误差7d时必须重新核算。

风险分层：依据胎盘功能、胎儿状况、宫颈条件、母体合并症进行四色分级管理。

循证干预：引产方式、时机及路径遵循WHO2022产时管理建议、ACOG2021过期妊娠指南及中华围产学会2023共识。

母儿共评：每一次决策均需同时评估母体安全与胎儿获益，签署知情同意。

二、术语与定义

术语

定义

过期妊娠

妊娠达到或超过42+0周（≥294d）尚未分娩

早期核实孕周

以11+0～13+6周超声CRL为基准，误差≤5d

胎盘功能减退

超声胎盘分级≥Ⅲ级伴AEDV/REDV或OCT阳性

胎儿过度成熟综合征

羊水过少+胎盘钙化+胎儿皮脂消失+长指甲

期待管理

≥42周在无禁忌前提下等待自然临产，并加强监测

主动