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儿童腹膜透析居家管理常见问题与处理专家共识

为规范儿童腹膜透析居家管理流程，提升家庭照护质量，减少并发症发生，保障患儿生长发育，结合儿童生理特点与临床实践经验，制定本共识。本共识适用于接受腹膜透析治疗的0-18岁儿童及青少年的家庭照护者、社区医护人员及相关专业人员。

一、居家腹膜透析操作相关常见问题与处理

1.1换液操作污染风险及防控

常见诱因：操作环境清洁度不足、手卫生不规范、无菌操作意识薄弱、物品污染等。患儿可表现为透出液浑浊、腹痛、发热等感染前驱症状。

处理与防控：

立即停止当前换液操作，更换所有被污染的物品（包括透析液袋、连接管路、碘伏帽等），用碘伏对导管接口处进行严格消毒（顺时针+逆时针各擦拭15秒以上），重新连接新的无菌透析液管路；

加强操作前手卫生：用流动水+肥皂洗手，搓洗时间不少于15秒，重点清洁指缝、指甲缝，洗手后用无菌毛巾或一次性消毒纸巾擦干；

规范操作环境管理：换液需在专用房间进行，操作前30分钟关闭门窗，禁止扫地、拖地、整理衣物，用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭桌面、地面，操作时避免人员走动、交谈；

每周对换液环境进行一次全面消毒，包括紫外线灯照射30分钟（照射时需遮盖患儿皮肤、眼部）。

1.2导管出口处护理问题及处理

常见问题：出口处红肿、渗液、结痂、肉芽组织增生等，多与局部清洁不到位、摩擦刺激、感染相关。

处理方案：

出口处红肿无渗液：每日用0.5