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医疗质量会议记录

会议名称：XX医院XX季度医疗质量与安全管理委员会会议

会议时间：XXXX年X月X日下午X点至X点

会议地点：行政楼三楼第一会议室

主持人：张XX（院长）

记录人：李XX（质控科科员）

参会人员：（按姓氏笔画为序）王XX（医务科主任）、刘XX（护理部主任）、陈XX（质控科主任）、杨XX（外科主任）、赵XX（内科主任）、孙XX（检验科主任）、周XX（药剂科主任）、郑XX（院感科主任）、吴XX（信息科主任）及各临床、医技科室质控小组负责人。

缺席人员：无

会议主题：总结上季度医疗质量工作，分析现存问题，部署本季度重点改进任务

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一、会议议程及主要内容

（一）上季度医疗质量工作回顾与数据通报（汇报人：陈XX）

陈XX主任首先对XX季度医疗质量整体情况进行了通报。她指出，上季度通过全院上下共同努力，医疗质量指标总体平稳向好，核心指标如住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、平均住院日、住院病历甲级率等均控制在目标范围内。其中，住院病历甲级率较上季度略有提升，达到XX%。

但同时也指出了存在的突出问题：

1.不良事件上报数量偏少：尤其在非惩罚性上报文化的推广方面仍有不足，部分科室存在瞒报、漏报现象。

2.个别科室质控小组活动记录不规范：内容流于形式，未能有效体现问题分析及改进措施。

3.处方点评中发现的问题