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医院手术部位感染防控规范及操作要求

为了有效降低手术部位感染（SSI）发生率，保障患者医疗安全，提高医疗质量，依据国家卫生健康委员会及相关行业标准，结合医院临床实际，制定本规范。本规范旨在为全院医务人员提供系统、标准、可操作的手术部位感染防控指南，涵盖从患者术前准备、术中操作到术后随访的全过程管理。

一、总则与基本原则

手术部位感染是外科患者最常见的医院感染之一，不仅延长住院时间、增加医疗费用，严重时甚至威胁患者生命。防控工作应遵循“标准预防、全员参与、多学科协作、循证干预”的原则。所有在手术部（室）及相关科室工作的医务人员，包括外科医生、麻醉师、护士、工勤人员等，必须严格遵守本规范要求，将感染防控理念融入每一个操作环节。

防控的核心在于切断外源性感染途径（如医护人员手、环境、器械）以及控制患者内源性感染风险因素（如血糖、营养、菌群定植）。医院应建立完善的手术部位感染监测体系，实时反馈数据，通过PDCA循环持续改进质量。

二、组织管理与职责分工

建立医院感染管理委员会—医院感染管理科—临床科室感染管理小组的三级监控网络，确保各项防控措施落地。

（一）医院感染管理委员会

负责手术部位感染防控工作的总体规划与资源调配。定期审议SSI监测数据，制定年度改进目标，协调解决多部门协作中的难点问题，如手术室环境改造、抗菌药物合理应用管理等。

（二）医院感染管理科

作为职能部门，负责制定和更