腹痛病的护理.docVIP

腹痛病的护理

一、腹痛的基础知识

（一）概念与分类

腹痛是指由于多种原因引起的腹腔内外脏器病变，表现为腹部疼痛的临床症状。根据起病缓急可分为急性与慢性两类，其中急性腹痛病情复杂多变，常因急性出血、严重感染、休克或器官破裂穿孔引发急性弥漫性腹膜炎而危及生命。从病因学角度，腹痛可细分为肠疾患、泌尿系统、妇科、胰腺、胆道、肝脏、心因性、胸部疾患、中毒及代谢性疾病等多种类型，涉及内科、外科、妇产科等多个学科领域。

（二）常见病因及发病机制

炎症性疾病：如急性阑尾炎早期因阑尾管腔扩张出现心窝部内脏痛，随炎症进展出现右下腹局限性体位痛；急性胰腺炎由于胰酶自身消化激活，表现为上腹正中或偏左的持续性刀割样剧痛，可放射至腰背部。

梗阻性病变：肠梗阻因肠内容物通行受阻，呈现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便的典型四联征；输尿管结石梗阻导致管腔扩张，引发从肋脊角向同侧下腹部、大腿部放射的剧烈绞痛。

穿孔性损伤：胃十二指肠穿孔时消化液进入腹腔，迅速出现全腹刀割样剧痛及腹膜刺激征，X线检查可见膈下游离气体。

出血性疾病：肝脾破裂等实质性脏器损伤表现为失血性休克，腹腔穿刺可抽出不凝固血液；宫外孕破裂则出现剧烈下腹痛伴阴道出血、面色苍白等症状。

二、腹痛的护理评估

（一）病史采集要点

详细询问腹痛起始时间（急性发作或慢性急性加重）、具体部位（如右上腹提示肝胆疾病，转移性右下腹痛提示阑尾炎）、疼痛性质（钝痛、刺痛、烧