（2025版）血小板生成素受体激动剂在肝癌围手术期临床应用中国专家共识解读.docxVIP

血小板生成素受体激动剂在肝癌围手术期临床应用中国专家共识（2025版）解读

一、共识制定背景

原发性肝癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，手术切除仍是目前肝癌根治性治疗的核心手段。我国超过80%的肝癌患者合并乙型病毒性肝炎肝硬化，肝硬化继发脾功能亢进、骨髓抑制，加上术前新辅助治疗损伤、手术出血与凝血物质消耗等因素影响，围手术期血小板减少症的发生率显著高于其他实体瘤。数据显示，我国肝癌合并肝硬化患者术前血小板减少发生率可达30%~60%，肝切除术后重度血小板减少（血小板计数＜50×109/L）发生率超过20%。围手术期血小板减少不仅会增加术中术后出血风险，还可能导致手术延迟、取消，或影响后续辅助抗肿瘤治疗的按时启动，最终影响患者长期预后。

在《血小板生成素受体激动剂在肝癌围手术期临床应用中国专家共识（2025版）》发布前，国内尚无针对肝癌围手术期血小板减少管理、尤其是血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）规范应用的统一指导性文件，临床实践中存在干预时机不统一、用药规范不明确、安全性顾虑较多等问题。基于此，国内多学科肝癌诊疗专家结合最新循证医学证据与国内临床实践，共同制定了本共识，为临床规范管理肝癌围手术期血小板减少、合理应用TPO-RA提供了清晰指导。

二、共识核心更新要点

相较于既往泛肿瘤血小板减少管理指南，2025版共识首次聚焦肝癌围手术期这一特定场景，核心更新主要体现在三个方面：