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间质肺病的护理

一、间质肺病概述

间质性肺疾病（ILD）是一组以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病变的疾病群，其核心病理特征为肺泡壁及终末气道上皮以外的支持组织（包括血管、淋巴管及成纤维细胞等）发生炎症反应与纤维化改变。这种病变不仅累及肺间质，还可波及肺泡腔、外周气道和血管，导致肺组织弹性减退、气体交换功能障碍，最终表现为进行性呼吸困难、限制性通气功能障碍及低氧血症。ILD的病因复杂多样，已知病因包括职业/环境暴露（如矽尘、石棉、有机粉尘）、药物不良反应（如博莱霉素、胺碘酮）、肺部感染（如病毒性肺炎后遗症）及结缔组织病相关病变（如类风湿关节炎肺损害）；另有部分病例病因未明，如特发性肺纤维化（IPF）等特发性间质性肺炎。

ILD的临床表现具有隐匿性与进行性特点。早期患者多表现为活动后气短、干咳，易被误诊为慢性支气管炎；随病情进展，呼吸困难逐渐加重，静息状态下亦感气促，伴乏力、消瘦、杵状指（趾）及双肺底Velcro啰音。胸部影像学检查可见磨玻璃影、网格状影或蜂窝肺改变，肺功能检测呈现限制性通气障碍（肺活量降低）和弥散功能减退（DLCO下降）。ILD的预后因病因与干预时机而异，早期诊断并积极治疗可延缓病程进展，但部分重症患者仍可能发展为呼吸衰竭，需依赖肺移植等终末期治疗手段。

二、急性期护理策略

（一）呼吸功能维护

保持呼吸道通畅是急性期护理的核心目标。对于痰多黏稠者，需每日进行