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新生儿肺炎诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范新生儿肺炎的临床诊断与治疗流程，降低病死率与并发症发生率，依据国家卫生健康委员会《新生儿疾病诊疗规范》及国内外循证医学证据，制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于各级医疗机构新生儿科、儿科、产科及急诊科对胎龄≥28周至生后28d内新生儿肺炎的诊断、治疗、预防及质量控制。

1.3术语定义

新生儿肺炎：指新生儿期由感染或非感染因素引起的肺实质炎症，临床表现为呼吸窘迫、肺部浸润影像及全身炎症反应。

早发肺炎：生后≤72h发病，多与母婴垂直感染或产程感染相关。

晚发肺炎：生后72h发病，以医院或社区获得性感染为主。

重症肺炎：符合《新生儿重症肺炎诊断标准》任一条。

二、病原学与流行病学

2.1主要病原体

类型

早发（≤72h）

晚发（72h）

细菌

GBS、大肠杆菌、李斯特菌

金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌

病毒

巨细胞病毒、单纯疱疹病毒

呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒

非典型

沙眼衣原体、梅毒螺旋体

解脲支原体、沙眼衣原体

真菌

罕见

白色念珠菌、光滑念珠菌

2.2感染途径

宫内感染：胎盘屏障破坏、绒毛膜羊膜炎。

产时感染：吸入污染的羊水、产道分泌物。

产后感染：接触呼吸道带菌者、医疗器械污染、静脉营养导管。

2.3流行病学特征

发病率：活产儿8‰–25‰，早产儿可达50‰。

病死率：足月儿